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임플란트 건강보험 적용 가능 연령, 본인부담금, 적용 대상, 제외 조건을 상세히 정리했습니다.
본인이 임플란트 보험 적용 대상인지 지금 바로 확인해보세요.
“임플란트, 너무 비싸서 망설이셨나요? 건강보험으로 일부 지원받을 수 있습니다.”
조건만 맞는다면 임플란트 보험 적용으로 본인 부담금을 크게 줄일 수 있습니다.
많은 분이 이 사실을 모르고 비용 부담을 감수하고 있는데요.
이제는 꼭 확인해야 할 임플란트 건강보험 지원 기준을 완벽 정리해 드립니다.
📌 (1) 임플란트 건강보험 적용 개요
- 시행 시기: 2014년 7월부터 건강보험 급여에 포함되기 시작
- 지원 대상: 만 65세 이상 가입자 또는 피부양자
- 적용 개수: 평생 최대 2개
- 본인부담 기준: 요양급여비의 30% (차상위/의료급여자는 10–20%)
| 구분 | 내용 |
| 연령 기준 | 만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자 |
| 적용 개수 | 평생 최대 2개 |
| 본인부담금 | 전체치료비용의 약 30% (차상위/의료급여는 10–20%) |
| 제외 대상 | 만 65세 미만, 완전 무치악, 심한 치주질환 |
📌 (2) 임플란트 보험 적용 대상
- 🌟 연령 요건: 만 65세 이상 (생일이 도래한 해부터)
- 적응증: 부분 무치악 (전체 완전 무치악 제외)이며, 시술은 구치/전치 모두 가능
- 횟수 제한: 평생 2개 – 단, 시술 도중 불가피한 중단은 제한에 포함되지 않을 수 있음
👉 적용 대상 여부는 병원에서 대상자 등록 및 국건공단 확인을 거쳐 판단됩니다
📌 (3) 본인부담금 및 비용
- 본인 부담률: 30%
- 차상위 희귀난치성: 10%
- 만성질환자 등 차상위 E/F: 20%
- 금액 예시:
- 치료비 200만 원 기준 → 본인 부담 약 60만 원
- 2024년 기준 개당 비용: 40~60만 원 수준
- 변동 요소:
- 치과별 비용 차이
- 지르코니아 크라운 확대 적용 (2025년부터 일부 가능)
📌 (4) 보험 적용 제외 대상
- 만 65세 미만
- 전체 무치악인 경우 (틀니가 대상)
- 완전 무치악 환자: 보험 적용 불가
- 지르코니아 외 재료 사용 시 비급여
- 치주질환 치료 목적인 경우 별도 비급여 발생 가능
- 시술 횟수 초과 시: 3개째부터 전액 본인부담
✅ FAQ 요약:
“65세 미만에도 적용되나요?” → 아닙니다.
“무치악인데 보험 적용받을 수 있을까요?” → 완전 무치악은 제외됩니다.
“3회째부터 비용은 어떻게 되나요?” → 전액 본인 부담입니다.
📌 (5) 신청 방법 및 유의사항
- 사전 확인 필요:
- 치과에 전화 또는 방문하여 건강보험 적용 여부 문의
- 병원에서 국건공단 시스템으로 대상자 여부 확인
- 신청 절차:
- 환자 → 병원 간편 신청, 병원에서 공단에 등록
- 등록 결과 확인 후 시술 진행
- 보험 자동 적용:
- 별도 서류 없이 병원에서 자동 청구
- 시술 후 영수증에 건강보험 적용 여부 꼭 확인!
- 주의 사항:
- 평생 최대 2개 이므로 첫 시술 신중 결정
- 뼈이식 등 부가 수술은 비급여임을 미리 확인할 것
✅ 마무리 (Call to Action)
“본인이 임플란트 보험 적용 대상인지 궁금하신가요? 아래 링크로 지금 바로 확인하세요!”
🔚 정리 요약
- ✅ 만 65세 이상 건강보험 가입자·피부양자
- ✅ 부분 무치악 대상, 전체 무치악은 제외
- ✅ 평생 2개, 본인 부담 30% (차상위 제외 시 10–20%)
- ✅ 본인부담금 개당 약 40만~70만 원 수준
- ✅ 시술 전 사전 적용 여부 확인 필수
임플란트는 이제 조건만 맞는다면 보험 적용으로 부담을 줄일 수 있는 시대입니다.
소중한 치아 건강, 영구 치아 한계를 넘지 않도록 보험 혜택을 꼭 활용하세요! 😊
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